ࡱ> :<9Fbjbj4 VVVVVjjjj~j-0mmm$]!VmmmmmVVm VVm:, jw 0-.wRVtmmmmmmmRmmm-mmmmmmmmmmmmm :O[wiadczenie rodzica (opiekuna prawnego) uczestnika rajdu rowerowego Niniejszym wyra|am zgod na udziaB syna/ crki (imi i nazwisko) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ..PESEL& & & & & & & & & & & & & & & & w rajdzie rowerowym Odjazdowy Bibliotekarz w dniu 10 czerwca 2017 r., ktrego organizatorami s Pedagogiczna Biblioteka Wojewdzka w Aodzi Filia w Kutnie, Miejska i Powiatowa Biblioteka Publiczna w Kutnie. O[wiadczam, |e stan zdrowia dziecka pozwala na uczestnictwo w tego typu imprezie sportowej. Wyra|am zgod na podjcie leczenia ambulatoryjnego w razie zagro|enia zdrowia lub |ycia. Jednocze[nie o[wiadczam, |e zapoznaBem/zapoznaBam si z tre[ci regulaminu rajdu rowerowego dostpnego na stronie internetowej organizatora i wypeBniBem/wypeBniBam formularz zgBoszeniowy zgodnie z prawd. Wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych dziecka zawartych w zgBoszeniu oraz wykorzystanie jego wizerunku do celw zwizanych z organizacj, promocj i relacjami z imprezy (zgodnie z ustaw z dnia 29 sierpnia 1997 roku o ochronie danych osobow   6 > j f  r f  BD0ûóèûÝtrghgvhCJaJUhgvh`rCJaJhgvhlCJaJhgvCJaJhv?/hCJaJhv?/hlCJaJhv?/hq50OJQJhOJQJhgvOJQJhv?/hlOJQJhv?/h6GxCJaJhv?/hlCJaJhhlCJaJhv?/CJaJhhl5&  j r @02PR>@BD$a$gdy$a$gdv?/ $`a$gdv?/ $`a$gdgv $^a$gd$a$gd $ a$gdv?/$a$gdych (Dz. U. Nr. 133, poz. 883.) Organizator oraz wszystkie osoby i organizacje z nim wspBpracujce, a tak|e osoby zwizane z przeprowadzeniem i organizacj rajdu nie ponosz odpowiedzialno[ci wzgldem uczestnikw za straty osobowe lub szkody rzeczowe, ktre wystpi przed, w trakcie lub po rajdzie. Uczestnicy startuj na wBasn odpowiedzialno[ i ponosz osobist odpowiedzialno[ za wszystkie dziaBania lub zaniechania skutkujce naruszeniem dbr lub praw innych osb. Przez akceptacj niniejszej deklaracji uczestnicy zrzekaj si prawa dochodzenia prawnego lub zwrotnego od organizatora lub jego zleceniodawcw w razie wypadku lub szkody zwizanej z rajdem. Podczas rajdu dziecko bdzie pod opiek rodzica/wskazanej osoby peBnoletniej: & & & & & & & & & & & & & & ...& & & & & & & (imi i nazwisko)& & & & & & & & & & & & & & & (PESEL) Telefon kontaktowy do rodzica/opiekuna& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Data& & & & & & & & & Czytelny podpis& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . 0"NPR2<>DFļhUhlCJaJhv?/hCJaJhv?/hlCJaJhv?/hq50CJaJhyCJaJhv?/CJaJhv?/hv?/CJaJDF$a$gd21h:pv?/. A!"#$% j 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p28 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~ OJPJQJ_HmHnHsHtHP`P lNormalny$CJOJPJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy f@f q500Akapit z listd^m$CJOJPJQJaJtH PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]  0FDF 8@0(  B S  ?''T@It#l!m^`o(. ^`hH. pL^p`LhH. @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PL^P`LhH. ^`B*CJOJQJ^JaJo(ph.^`^J.pp^p`^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.^`^J.^`^J.^`^J.PP^P`^J.T@Il!m`rUI0 v?/q50*F44ZC(GT[f>Wogv6GxHQFV!yl@XXUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria Math"UGUG6G  !x243QHP $Pl2!xxDO[wiadczenie rodzica (opiekuna prawnego) uczestnika rajdu rowerowegoPBWKutnoAcer  Oh+'0$ 4@ ` l x HOwiadczenie rodzica (opiekuna prawnego) uczestnika rajdu rowerowego PBWKutnoNormalAcer3Microsoft Office Word@xA@l@z@B՜.+,0, hp|    EOwiadczenie rodzica (opiekuna prawnego) uczestnika rajdu rowerowego Tytu  !"#$%&'(*+,-./02345678;Root Entry FO =Data 1TableWordDocument4 SummaryInformation()DocumentSummaryInformation81CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q